Přihláška člena do Daligym z.s.

Jméno a příjmení *

Datum narození: *

Rodné číslo: *

Národnost: *

Státní občanství: *

Trvalé bydliště:

PSČ: *

Ulice/č.p.: *

Obec: *

Okres: *

Váš telefon

Váš e-mail: *

Platba
hotovostpřevodem

Datum platby:

Při platbě převodem na účet (123-265100277/100) uveďte jako VS rodné číslo!

Přeji si dostávat aktuální informace o dění v Daligym z.s.
AnoNe

Zdravotní stav: *

Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním a evidencí osobních údajů podle zákona č. 101/2000Sb., v platném znění a souhlas s využitím rodného čísla podle zákona 133/2000Sb., v platném znění.

Bc. Dalibor Lžičař
tel.: 736771071
email: dalibor.lzicar@seznam.cz
https://www.daligym.cz